аЯрЁБс>ўџ ')ўџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС5@ №П bjbjЯ2Я2 (­X­X џџџџџџˆ6666666JЎЎЎЎ КJ* ЖккккккккЉ Ћ Ћ Ћ Ћ Ћ Ћ $р R2 rЯ 6кккккЯ 66ккф tttк 6к6кЉ tкЉ tt’ 66Y кЮ р}ШœТЎф % Љ њ 0* - ,Є ю|Є Y JJ6666Є 6Y PккtкккккЯ Я JJdЎj JJЎConsent to Treat I/We the undersigned parent(s)/guardian of _____________________________, a minor, do hereby authorize treatment of my/our child by a licensed medical physician in case of any accident or illness that may so arise, or any hospitalization necessary. _________________________________ ____________________________________ Father/Legal Guardian Mother/Legal Guardian Date: ______________________ This consent form will remain effective until _______ MEDICAL MATTERS: I hereby warrant that to the best of my knowledge, my child is in good health, and I assume all responsibility for the health of my child. Of the following statements pertaining to medical matters, sign only those in accordance with your wishes…. Medications: My child is taking medication at present. My child will bring all such medications necessary, and such medications will be well labeled. Name of medications and concise directions for seeing that the child takes such medications, including dosage and frequency of dosage are as follows: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Signature: __________________________________ Date: ___________________ I hereby grant permission for nonprescription medication (such as Tylenol, throat lozenges, cough syrup) to be given to my child, if deemed advisable. Signature: __________________________________ Date: ___________________ No medicating of any type whether prescription or nonprescription may be administered to my child unless the situation is life-threatening and emergency treatment is required. Signature: __________________________________ Date: ___________________ Any known allergies? __________________________________________________ Any physical limitations? _______________________________________________ Any medically prescribed dietary needs? ___________________________________ Is child subject to chronic homesickness, emotional reactions to new situations, fainting? _____Yes _____No If yes explain: ________________________________________________________ _____________________________________________________________________  S и ч у ю  Ё  W X ž Ÿ Ј Ъ Ь ф ц ч ш э ю  Щ y ѓшснйнбнЩнХнХйХйСХйХйСйнНнйСйНйhЗ0ьh\V…h†q’h3—h#§5h#§h#§5h3—h#§ h3—h3—h3—h;ЕCJ aJ h3—h#§5CJ aJ  S  ‚ з и т у  X ž Ÿ ч ш  € Ш Щ yїђ№№№№№№№№№шпжЭЭЭХппђХ & Fgd#§„h^„hgd\V…„h^„hgd†q’„h^„hgd3— & Fgd3—gd3—$a$gd3— ўyzТУ  VWЃЄZ ііііііііііііі„h^„hgd3— &1h:p3—Аа/ Ар=!А"А#ь$ь%Аœ@@ёџ@ NormalCJ_HaJmH sH tH DA@ђџЁD Default Paragraph FontVi@ѓџГV  Table Normal :V і4ж4ж laі (k@єџС(No List  џџџџ  S‚зитуXžŸчш€ШЩyzТУ  VWЃЄZЂ˜0€€€˜0€€p˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€p˜0€€p˜0€€˜0€€p˜0€€˜0€€p˜ 0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜0€€p˜ 0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€ €˜0€€ €˜0€€€˜0€€ €˜0€€˜0€€ €˜0€€€˜0€€ €˜0€€ €˜0€€€˜0€€p  y    ЂЂWWЪЬфцччэю~ШЩЩxЂЂџџ St. James •DІ ЪэDъџџџџџџџџџ„а„˜ўЦа^„а`„˜ўo()€ „ „˜ўЦ ^„ `„˜ў‡hˆH.‚ „p„LџЦp^„p`„Lџ‡hˆH.€ „@ „˜ўЦ@ ^„@ `„˜ў‡hˆH.€ „„˜ўЦ^„`„˜ў‡hˆH.‚ „р„LџЦр^„р`„Lџ‡hˆH.€ „А„˜ўЦА^„А`„˜ў‡hˆH.€ „€„˜ўЦ€^„€`„˜ў‡hˆH.‚ „P„LџЦP^„P`„Lџ‡hˆH.•DІ џџџџџџџџ         х Ќ(<-ўYHЁ1RZ tScu\V…†q’3—;Еe&йЗ0ь#§џ@€ŸŸ%t@@ŸŸ P@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡:џTimes New Roman5€Symbol3& ‡:џArial"ёˆ№аh№+l†f,l†P,l†nIWIW!№ьДДr4dœœ3ƒQ№мH)№џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџЁ1RџџConsent to Treat St. James St. James  ўџ р…ŸђљOhЋ‘+'Гй0˜ МШмшє $ @ L X dpx€ˆфConsent to Treatdons St. James Tt. t. Normale St. James T1. Microsoft Word 10.0@ш]@ˆf ХœТ@xFОИœТ@Œ.ШœТIWўџ еЭеœ.“—+,љЎ0 hpŒ”œЄ ЌДМФ Ь щфSt. James ChurcheœA Consent to Treat Title ўџџџўџџџўџџџ !"#$%ўџџџ§џџџ(ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFр}ШœТ*€1TableџџџџџџџџWordDocumentџџџџџџџџ(SummaryInformation(џџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџCompObjџџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq